| 美国心理咨询与心理治疗的职业化现状及对中国发展的建议
张道龙 (美国CHESTNUT健康系统公司)
伴随着中国心理咨询师、心理治疗师、心理保健师的批量产生,心理咨询正逐步被人们所接纳。目前获得劳动和社会保障部、卫生部和人事部认证的从业人员已初具规模。但中国现阶段的培训、认证还无法达到心理咨询师和心理治疗师实务训练标准的要求。心理咨询师、心理治疗师和心理保健师的“心理督导”、“实践学习”、“执业知识”或统称心理咨询与治疗实务训练还未系统建立,这就像医学院毕业的学生,未经住院医师训练,直接独立上岗一样,问题已经到了非要解决不可的时候了。
下面简单介绍美国心理咨询的职业化与专业化的标准,以供国内同行建立类似的心理咨询实务训练系统时参考。在美国从事心理咨询与治疗工作主要有四类人员,按从业人数的多少排列如下。
第一,执业临床社工(Licensed Clinical Social Worker)
一般都具有社会学硕士学位。然后再接受三千个工作小时或大约两年的临床督导, 心理咨询实务训练。他们一般都是在大学附属医院的精神系、社区心理健康服务中心或私人心理诊所完成心理咨询实务训练。训练完成后还要通过州里的考试才能取得执业资格,然后每年还要获得30个“继续教育”的学分,每两年还要重新申请执业资格,如果出现医务纠纷或未完成“继续教育”的学分,其所在州的管理部门可吊销其执业资格。临床社工的行业协会是“全国社工协会”。此类人员的服务收费标准大致是每小时60至80美元。
第二,执业临床专业咨询师(Licensed Clinical Professional Counselor)
一般具有心理咨询硕士学位。然后要接受两千个小时或大约一年的临床督导,心理咨询实务训练。此类从业人员大部分在社区心理健康服务中心或私人诊所里接受心理咨询实务训练,结业后参加州里的执业资格考试,获得执业资格后,每两年还要重新申请执业资格,每年还要获得30个“继续教育”的学分。他们的行业协会是分布在各个州的“专业咨询师协会”。此类人员的服务收费标准大致是每小时40至60美元。
第三,执业临床心理学家(Licensed Clinical Psychologist)
一般具有心理学博士学位(Ph.D或Psy D)。然后要接受1000个工作小时或大约一年的临床督导,心理咨询与治疗实务训练。此类人员一般在大学附属医院精神科?或社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。然后通过考试获得执业资格,每年需要30至50个“继续教育”的学分,每两年重新申请执业资格。他们的行业协会是“美国心理学会”。服务收费标准每小时80至100美元。
第四,精神医学博士(Attending Psychiatrist)
此类人员都具有医学博士学位(M.D.)。并经四年住院医师训练,大致有1000个工作小时临床督导,心理咨询与治疗实务训练,可分为四年完成。此类人员都是在大学附属医院精神科?和社区心理健康服务中心完成心理咨询与治疗实务训练。这是唯一拥有处方权的精神病和心理学专家。通过执业资格考试后,每年还要获得50个“继续教育”的学分。每三年要重新申请执业资格,他们的行业协会是“美国精神病学会”。服务收费标准每小时150至250美元。
美国每个州的心理咨询和治疗的立法及收费标准略有不同,但大同小异。
结合中国的实际情况,我建议应迅速建立临床督导心理咨询与治疗实务训练制度。可有两种方式:第一,在大学附属医院精神科?,心理系或心理研究所建立临床督导、心理咨询和治疗实务训练系统,为精神医学系的住院医师和心理系的毕业生提供心理咨询与治疗实务训练;第二,迅速建立社区心理健康服务中心,为由于名额限制而不能在大学精神医学系或心理系接受心理咨询与治疗实
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